«Защищайтесь, сударыня!» 6 вопросов гинекологу о женской контрацепции

Какие методы контрацепции существуют сейчас? Как выбрать подходящий? Обязательно ли обращаться к врачу? В этом материале «Гуранка» пыталась разобраться в этих и других вопросах.

Контрацепция (от новолатинского — исключение) — предотвращение беременности и заражения от болезней механическими, химическими и другими противозачаточными средствами и способами.

История контрацепции насчитывает века. Ещё в древности люди искали способы контроля над деторождением. Среди используемых нашими предками методов были и прерванный половой акт, и различные гомеопатические средства, и презервативы (их использовали ещё Древние египтяне), и даже такие шокирующие, как, например, Древний японский метод мужской контрацепции «яйцо самурая», когда мужчине следовало на протяжении пары месяцев терпеливо держать всего несколько минут мужское достоинство в сосуде с водой температурой не ниже 40 градусов, что, якобы, защищало от неожиданностей после общения с противоположным полом, по крайней мере, на несколько месяцев.

А среди народов Европы самыми первыми начали ограничивать рождаемость с помощью контрацепции в середине XVIII века французы.

Но вернёмся в наши дни. Какие сегодня существуют методы контрацепции, какой выбрать и как? На наши вопросы ответила врач-гинеколог клиники «Медлюкс» Татьяна Матвеева.

1. Какие методы контрацепции существует в настоящие время?

В настоящее время наиболее распространены следующие методы контрацепции:

- Барьерный: различные диафрагмы, шеечный колпачок, женский презерватив, спермицидные средства в различных формах (влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены);

- Внутриматочная контрацепция (ВМК различаются по форме, материалу, составу.

- Гормональные контрацептивны (синтетические аналоги женских половых гормонов).

- Натуральные методы контрацепции (основаны на физиологических особенностях женского организма).

- Хирургическая стерилизация.

- Экстренная контрацепция.

2. Расскажите о каждом методе подробнее?

Барьерный метод

Барьерный метод заключается в создании препятствия для проникновения спермы в шейку матки и, как следствие, к яйцеклетке. Возможно это механическими и химическими путями. К механическому методу относятся мужские и женские презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки. К химическим – спермицидные средства (вещество, действующее губительно на сперматозоиды), вводимые во влагалище; существуют в различных формах (таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены). Также есть средства, сочетающие механические и химические составляющие (влагалищные тампоны и губки, пропитанные спермицидной субстанцией).

Эффективность этого метода контрацепции может достигать 85-90%. Индекс Перла составляет 5-10 (то есть, только у 5-10 женщин из 100, предохранявшихся этим методом, в течение 12 месяцев наступила беременность).

Какие плюсы у этого метода? Может использоваться парами самостоятельно, без постоянного контроля со стороны врача. Имеет большое значение в качестве профилактики заболеваний передающихся половым путем. Их преимуществом перед другими методами контрацепции является снижение риска ЗППП, СПИДа, рака шейки матки, низкая стоимость и высокая степень безопасности.

К минусам относится возникновение аллергической реакции, снижение чувствительности. Возможно, трудности в использовании (касаемо колпачков, диафрагм).

Внутриматочная контрацепция

Широко используется с середины прошлого века. Формы ВМК – «петля», «зонтик», Т-образные, кольца. Материал – медь, серебро, платина, пластмасса. По составу известны инертные, медь-содержащие, гестаген-содержащие. Вводится в полость матки врачом акушером-гинекологом. Её действие заключается в торможении продвижения сперматозоида в трубу, торможении процесса оплодотворения яйцеклетки, препятствует прикреплению плодного яйца вследствие асептического воспаления.

ВМК гестаген-содержащая применяется, в основном, в лечебных целях у женщин с некоторыми видами эстрагенитальной и генитальной патологиии.

Преимущество использования ВМК – высокая эффективность (до 99%), отсутствие побочного действия на обменные процессы. Для их введения достаточно одной процедуры, быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК.

Минусы данного метода. Не предохраняет от заболеваний передаваемых половым путём. Возможно возникновение воспалительных заболеваний. Этот метод противопоказан женщинам, имеющим в анамнезе воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Гормональные контрацептивны

Сюда входят таблетки (КОК, комбинированные оральные контрацептивы), инъекционные, внутривлагалищные гормональные системы, накожные (пластырь, гель), подкожные (импланты) гормональные системы, внутриматочные гормональные средства.

Механизм действия: подавления овуляции, уплотнение и сгущение цервикальной слизи, нарушение имплантации плодного яйца, за счёт изменения свойств эндометрия.

Плюсы метода – высокая контрацептивная надёжность. При правильном использовании – 100% эффективность, обратимость метода. Хорошая переносимость, доступность, простота применения. Безопасность у большинства соматически здоровых женщин.

Комбинированные оральные контрацептивы обладают рядом неконтрацептивных благотворных влияний. Прием КОК ведет к снижению гинекологических заболеваний, снижению риска возникновения рака эндометрия, яичников, эктопических беременностей, маточных кровотечений и так далее.

Но они имеют ряд противопоказаний, а потому назначаются только врачом!

Натуральные методы контрацепции

К ним относят периодическое половое воздержание с определением, так называемых опасных и безопасных дней цикла календарным методом. Так же сюда относят метод лактационной аменореи и прерванный половой акт. Эффективность этих методов наиболее низкая.

Хирургическая стерилизация

Хирургическая стерилизация является необратимым методом контрацепции. Хирургическую стерилизацию женщин осуществляют только при наличии определённых показаний. Проводится в гинекологическом стационаре. Обследование и подготовка такие же, как при любом хирургическом вмешательстве.

3. А какие есть методы экстренной контрацепции?

- Метод экстренной контрацепции имеет место быть. К часто используемым относится прием таблетированных препаратов. Возможно принятие КОК в определенных дозах (метод Юзпе), использование ВМК (медьсодержащие) в течении 120 часов после незащищенного полового акта. Введениие ВМК производит только врач на приёме! Механизм действия заключается в подавлении овуляции, нарушении продвижения яйцеклетки и её имплантации в эндометрий.

К побочным эффектам относят тошноту, головную боль в животе, нарушение менструального цикла.

Не рекомендуется для частого использования (это относительно таблетированных препаратов), не более одного раза в течение менструального цикла. Эффективность до 95% (в том случае, если выполнено согласно инструкции).

4. Как женщине выбрать тот или иной метод контрацепции?

- Подбор метода контрацепции осуществляется только специалистом, врачом акушером-гинекологом. После детального сбора жалоб, анамнеза, объективного осмотра с применением дополнительных методов обследования. Иногда необходима консультация смежных специалистов. И только после этого доктор, оценив все риски, желание пациентки подберёт подходящий метод контрацепции.

5. Какие могут быть последствия при неправильном выборе метода контрацепции?

Если вы подошли к подбору метода контрацепции ответственно, посетили специалиста, выполнили все его рекомендации, то последствий, как правило, нет.

Если женщина решила, что у неё нет времени для посещения специалиста, а тем более, обследования, набравшись информации на просторах интернета, посоветовавшись с подругами, родственниками, подобрала себе метод контрацепции, то, к сожалению последствия, бывают очень тяжёлыми. Может проявиться элементарным нарушением менструального цикла, появлением воспалительных заболеваний, и вплоть до потери репродуктивного органа, инвалидизации женщины. А самое страшное – летального исхода.

6. Если женщина решила обратиться за рекомендацией к врачу для подбора метода контрацепции, какие обследования и анализы должен назначить врач?

- Нет конкретного перечня обследования, используемого для подбора метода контрацепции. Для каждой пациентки подход индивидуален. Это зависит от жалоб, анамнеза, от желания пациентки использовать определённый метод контрацепции, от соматической патологии.

К основным методам обследования относят: бимануальный осмотр (на кресле, осмотр шейки матки в зеркалах), забор мазка на микрофлору, цитологию, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Возможны дополнительные обследование на инфекционный фактор (инфекции передаваемые половым путем), ВПЧ, кольпоскопия, гормональный фон и так далее.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста