“Не знала о беременности до самых родов - такое возможно?”: разбираем скандальный случай с читинскими экспертами

Первым делом мы поговорили с акушером-гинекологом. Может ли быть так, что женщина до последнего не подозревает, что беременна? Именно это сейчас утверждает Екатерина Бурнашкина. К тому же, это не первый случай в мире, когда новоиспеченная мать признается, что приближающиеся роды стали для неё сюрпризом. Давайте разбираться.

Татьяна Матвеева, акушер-гинеколог

Всё чаще мы узнаем из новостей о новорождённых детях, оставленных в туалетах аэропортов, вокзалов, в мусоропроводах и т.д. И женщины в голос утверждают, что о своей беременности и не знали.

Возможно ли это в действительности? Теоретически, да. Но в современной медицине это крайне редкий случай.

Ранним  и вероятным признаком беременности является задержка менструации. Но этот признак может сопровождать и гинекологические (эндокринные) заболевания у женщин. Например, у  пациенток с синдромом поликистозных яичников, гиперпролактинемии действительно задержки менструации могут быть длительными - шесть и более месяцев. И женщина действительно может не обратить внимание на отсутствие менструации.

Также у подростков в первые два года от начала менструации цикл носит неритмичный характер - от  частых кровянистых выделений до крайне редких, может сопровождаться длительными задержками менструации. Да и девочка-подросток крайне редко следит за ритмом менструации. Как правило, активно его контролирует ее мать.

Еще в одном случае женщина может пропустить беременность: когда переходит в более деликатный возраст, так называемый менопаузальный переход. В это время ритм менструаций тоже может нарушаться и проявляться длительной задержкой. Женщина же будет считать себя уже в климактерии, и задержка менструации ее может не смутить. Но она обратит внимание на другие симптомы беременности, такие как тошнота, вялость - ей они более знакомы.

Но всё же не заподозрить о наличии беременности до доношенного срока - это казуистика в современном мире. Когда есть множество методов диагностики от  элементарного осмотра врачом акушером- гинекологом и мочевых тестов на беременность, которые сейчас продаются в каждом магазине, до ультразвуковой  диагностики.

А как же увеличение объёмов в области живота за счет растущей  в размере матки, шевеление плода? Пропустить трудно. Однако если женщина страдает выраженным ожирением, можно допустить, что это будет незаметно для женщины и окружающих.

Такие признаки беременности, как изменение аппетита, сонливость, раздражительность, являются довольно сомнительными. Такие симптомы сопутствуют многим хроническим заболеваниям и не являются постоянными признаками беременности. Тут их рассматривать даже смысла нет.

Приходим к выводу: да, на ранних сроках женщина может пропустить свою беременность (это часто встречается), но вот говорить о поздних сроках - затруднительно. Конечно, есть исключение из правил. Но большая часть просто обманывают окружающих и скрывает  беременность. И, к сожалению, заканчивается всё это трагедией.

Помимо физиологических факторов важно сказать и о психологических. Как оказалось, они тоже могут существенно повлиять на восприятие женщиной своего состояния и довести до отрицания собственной беременности. Это может быть одной из причин того, почему женщины оставляют своих новорожденных детей в опасной ситуации. А какие причины есть еще? Об этом нам рассказала психолог. 

Татьяна Гуслякова, психолог

Ситуация с Екатериной Бурнашкиной никого не оставляет равнодушным. Почему она так поступила - вопрос для комплексной психолого-психиатрической экспертизы. Однако на примере этой ситуации можно выделить несколько ключевых моментов, которые важны для понимания психологии женщин, оставляющих новорожденного: 

1) Отрицание беременности (Екатерина утверждает, что не знала о беременности до самых родов).

2) Роль семьи (никто из близких также не заметил беременность девушки). 

3) Амнезия факта собственных родов (Екатерина утверждает, что не помнит, как родила и оставила малышку).

3) Вероятность осознания поступка, раскаяния (желание Екатерины вернуть ребенка). 

1) Отрицание беременности. 

Утверждение о незнании о беременности до самых родов может быть проявлением интеллектуального снижения, характерного для тяжелых органических расстройств. Проявления этих расстройств в контексте незнания о беременности: отсутствие базовых знаний о теле и физиологии, неспособность построить элементарные причинно-следственные связи, спрогнозировать возможные последствия своих действий (например, если был незащищённый законченный половой акт и отсутствие менструаций, то вероятна беременность), а также низкая чувствительность к телесным ощущениям (невнимание к шевелению плода), отсутствие навыков заботы о своем теле и здоровье (например, отслеживание менструального цикла). 

Еще такое незнание можно объяснить действием психологической защиты: женщина отрицает свое состояние, не замечает явные признаки беременности, не верит в ее вероятность. Если беременность нежеланная или наступила в результате изнасилования, сам факт ее установления может быть сильным стрессом. Она может вызвать очень интенсивные негативные переживания: стыд, страх, злость. Чтобы не столкнуться с этими непереносимыми эмоциями, психика включает грубый защитный механизм: сделать вид, что беременности нет. Этот способ справляться с эмоциями свидетельствует о личностной незрелости.

2) Роль семьи. 

Если близкие и взрослые члены семьи не замечают явных физиологических изменений, связанных с беременностью, или не хотят замечать, это красноречиво говорит о дисфункциональном характере взаимоотношений между ними. Дисфункциональность в данном случае проявляется в нарушении коммуникации в семье, когда всем удобно не замечать проблему, чтобы не вступать в конфронтацию, не обсуждать болезненные темы. Возможно стремление поддерживать благожелательный имидж, страх общественного осуждения, показная забота при отсутствии искреннего эмоционального контакта. Ну и непоследовательность в воспитании, когда гиперконтроль и высокие требования неожиданно сменяются игнорированием ребенка. Всё это приводит к трудной сепарации, отсутствии самостоятельности у детей, отсутствии доверия к родителям, недоразвитию важных навыков. 

3) Амнезия факта собственных родов. 

Если допустить, что женщина действительно не знала о беременности, то начало родов и всё их течение становится мощнейшим стрессовым фактором. Он способен спровоцировать такие состояния, как послеродовый психоз или более кратковременную аффективно-шоковую реакцию – патологический аффект, которые могут объяснить то, что женщина не помнит, как родила.

Послеродовой психоз - это тяжелое психическое расстройство, при котором могут наблюдаться бред, галлюцинации, неадекватное поведение. В его развитии большую роль играет генетический фактор. Женщина в этом состоянии не критична к своему поведению. Психоз опасен высоким риском суицида и детоубийства и требует медицинского вмешательства. Если такие острые реактивные состояния развиваются не на фоне серьезного психического расстройства, они могут больше никогда в жизни не повториться.

Патологический аффект — кратковременное (до нескольких минут) психическое расстройство, которое характеризуется сверхинтенсивными переживаниями и возникает в ответ на внезапное сильное потрясение. Включает нарушение сознания и полную амнезию. Проявляется обычно неадекватным выражением гнева, ярости.

Важно подчеркнуть: оба состояния являются психиатрическими диагнозами, их наличие должно устанавливаться врачами-экспертами. При этом возникают они довольно редко, и окружающим заметны их последствия: странное поведение, заторможенность, дезориентация. 

К сожалению, возможно, женщина всё помнит и вполне целенаправленно оставляет малыша на верную смерть, а при огласке объясняет свой поступок амнезией. Эволюция предусмотрела естественное формирование эмоциональной привязанности и материнской любви к будущему ребенку. Если этого не происходит, мы можем говорить об определенных особенностях личности: личностная незрелость (грубые психологические защиты, неразвитость высших эмоций: совести, любви, чувства долга, неспособность думать о последствиях, неумение коммуницировать), жестокость, отсутствие эмпатии, пренебрежение нормами морали, нежелание брать ответственность, эгоцентризм, пассивность, несамостоятельность, трусость, стремление представить себя жертвой обстоятельств. Чрезмерная выраженность этих черт может быть проявлением расстройства личности.

Отметим, что сейчас Екатерина хочет забрать свою дочь из приемной семьи, в которой девочка живет уже около года. Ребенка ей не отдают, однако Екатерина говорит, что не намерена сдаваться. О возможности осознания своего поступка мы тоже спросили у психолога Татьяны Гусляковой. 

4) Вероятность осознания и раскаяния.

Желание вернуть ребенка после оставления его в опасности может иметь разные причины. Если женщина оставила ребенка в состоянии аффекта или психоза, то приход в себя закономерно вызывает чувство вины и желание исправить содеянное. 

Если женщина целенаправленно выбрала оставить ребенка, то стремление его вернуть должно быть результатом искреннего раскаяния и определенной работы над собой по «дозреванию» личности, возможно, лечения и реабилитации с участием специалистов. Без этого за желанием вернуть ребенка могут стоять прагматичные мотивы: желание избежать уголовной или материальной ответственности и общественного осуждения.

Такая ситуация с беременностью и родами может стать психической травмой для женщины и в последующем привести к ПТСР. Его симптомы (патологическое чувство вины, вторгающиеся воспоминания, повышенная бдительность) могут причинять сильное страдание женщине и негативно сказаться на воспитании детей, поэтому требует серьезного и комплексного лечения.

С какой стороны ни посмотреть на эту ситуацию, она остается шокирующей. А рассуждения экспертов еще раз доказывают, как важно относиться к своему физическому и ментальному здоровью с особым вниманием. И не только к своему, но и окружающих, особенно самых близких, на чьё состояние мы можем оказывать какое-то влияние.