Недружелюбный сосед: зачем нужно вакцинироваться от вируса папилломы человека?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из самых распространенных в мире инфекций, передающихся половым путем. А еще это главная причина рака шейки матки, но и мужчины тоже не застрахованы от онкологических заболеваний, вызванных этим вирусом. 

Международное Агентство по исследованию рака утвердило ВПЧ этиологическим агентом широкого спектра онкологических заболеваний, таких как рак шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, пениса, головы и шеи, пищевода, а также аногенитальных (венерических) бородавок и рецидивирующего респираторного папилломатоза. 

Насколько вирус распространен?

По оценкам ВОЗ, в 2019 году во всем мире 620 000 новых случаев рака у женщин и 70 000 новых случаев рака у мужчин были вызваны ВПЧ. Рак шейки матки был четвертой по значимости причиной рака и смерти от рака у женщин в 2022 году, это примерно 660 000 новых случаев и около 350 000 смертей во всем мире. Рак шейки матки составляет более 90% случаев рака, связанных с ВПЧ, у женщин.

Как вирус попадает к человеку? 

Инфицирование ВПЧ происходит при любых формах половых контактов, при тесных бытовых контактах, инфицирование детей также возможно при рождении через естественные родовые пути. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета, а также устойчивость ВПЧ к антисептикам. 

Как вирус действует в организме человека? 

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ. ВПЧ высокого онкогенного риска (например, 16 и 18 типы) вызывает большинство предраковых заболеваний и рака шейки матки, полового члена, вульвы, влагалища, ануса и ротоглотки, тогда как 6 и 11 типы ВПЧ вызывают аногенитальные (венерические) бородавки и рецидивирующий респираторный папилломатоз, папилломатоз конъюнктивы, носа, полости рта и гортани. 

Часто инфицирование ВПЧ протекает бессимптомно или не распознаётся. При полноценной иммунной сопротивляемости организма у 90% инфицированных лиц в течение 2 лет происходит самопроизвольная элиминация (полное самостоятельное излечение человека от вируса, - прим. ред.) ВПЧ. 

Воздействие неблагоприятных внешних и внутренних факторов может приводить к усиленному размножению вируса, при этом процесс переходит из латентной стадии в стадию продуктивной инфекции, при которой развиваются клинические проявления заболевания - аногенитальные (венерические) бородавки или цитологические изменения, индуцированные ВПЧ интраэпителиальные неоплазии различных степеней: цервикальная, вульвы, полового члена, анальной области и других органов.

Как защититься от ВПЧ?

Самая эффективная защита - вакцинация. В Российской Федерации зарегистрировано 2 вакцины против ВПЧ – «Церварикс» (двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типов) и «Гардасил» (квадривалентная, содержащая антигены 6, 11, 16, 18 типов). Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни. 

Вакцина «Гардасил» вводится детям и подросткам с 9 до 17 лет, а также молодым женщинам от 18 до 26 лет, «Церварикс» вводится девочкам и женщинам с 9 до 25 лет. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3-х доз и проводится по схеме (0-2-6 месяцев): первая доза – в назначенный день, вторая через 2 месяца после первой, третья доза – через 6 месяцев после первой. Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой прививки, а третья – через 3 месяца после второй прививки. Курс считается завершенным, даже при нарушении интервала между прививками, если три прививки проведены в течение 1 года. 

Альтернативная 2-х дозовая схема вакцинации (0-6 месяцев) допускается у лиц в возрасте 9-13 лет. При этом в случае введения второй дозы ранее, чем через 6 месяцев после первой дозы, всегда необходимо ввести третью дозу.

В настоящее время вакцинация от ВПЧ не входит в национальный календарь прививок. Вместе с тем, в Российской Федерации, согласно плану мероприятий по реализации стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года (утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2021 года № 774-р) планируется включить вакцинацию от ВПЧ в национальный календарь профилактических прививок в 2026 году. 

Ситуация в России

Карина Бондаренко, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, поделилась с информационно-аналитическим изданием “Вместе против рака” своим наблюдением, что в последнее время происходит определенное «омоложение» болезни. Также она напомнила, что в России рак шейки матки занимает 1-е место среди онкологических причин смертности женщин в возрасте 30–39 лет.

«К огромному сожалению, в то время как все развитые страны Западной Европы, США, Австралия, которые уже более 10 лет вакцинируют подростков от ВПЧ, рапортуют о снижении ВПЧ-ассоциированных заболеваний в популяции, в российской реальной клинической практике мы видим прогрессирующий рост заболеваемости и смертности от управляемой, по сути, болезни. Инвестировать в профилактику и реабилитацию у нас традиционно непопулярная стратегия как со стороны органов здравоохранения, так и со стороны самих граждан», – сказала Карина Бондаренко.

По мнению Карины Бондаренко, региональные программы по вакцинации от ВПЧ, которые существуют в отдельных субъектах РФ, со стороны выглядят немного недоработанными: «Педиатры в государственных поликлиниках, к сожалению, активно не предлагают вакцинацию от ВПЧ, а если и предлагают, то многие родители отказываются из-за ничем не обоснованных опасений негативно повлиять на фертильность своего ребенка в будущем. Параллельно с внедрением вакцины от ВПЧ в Нацкалендарь необходимо тщательно работать с населением по вопросам безопасности вакцины».

Где можно вакцинироваться в Забайкалье?

Вакцинироваться от ВПЧ в Забайкальском крае возможно за счет личных средств граждан в медицинской клинике «Медикс». 

Сколько это стоит? 

Согласно данным портала Государственных закупок, исходя из средней цены закупки вакцин в 2022-2024 году стоимость «Церварикса» 7200 рублей за дозу, «Гардасила» 8500 рублей за дозу.

Прививка безопасна? 

В препаратах содержится не живой вирус, а фрагменты его оболочки, поэтому заразиться ВПЧ от нее невозможно. Исследования «Гардасила-9» показали, что антитела после прививки появились почти у 100% девочек и девушек, которые ранее не были инфицированы. Это значит, что вакцина надежно защищает от рака и предраковых состояний, которые провоцируют онкогенные штаммы вируса. 

Есть ли смысл вакцинироваться уже взрослому человеку?

По данным ииследований британских ученых за ноябрь 2021 года (журнал Lancet), взрослым людям, которые сменили не одного полового партнера и давно живут регулярной половой жизнью, вакцинироваться смысла не имеет.