“Неизбежный процесс”: 8 вопросов о менопаузе

0
23.08.2023 / Здоровье
Менопауза. Для некоторых женщин это слово связано с неприятными явлениями. И вообще со старением, чего мало кому хочется. Что же это такое и можно ли её отсрочить - я разбиралась в этом материале.

Какие ещё, кроме “приливов”, явления сопровождают менопаузу? Как психологически справляться с этим периодом? Правда ли, что некоторые продукты питания могут её отсрочить?
Я обратилась за консультацией к нескольким врачам:

  • гинекологу Юлии Шагдаровой,
  • психологу Татьяне Кузьминой,
  • диетологу Марии Батрашкиной.

И теперь делюсь с вами тем, что узнала.

Что за пауза такая?

Менопауза определяется как последняя самостоятельная менструация.

Менопауза - стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная

менструация, обусловленная возрастным снижением гормональной и "выключением" репродуктивной функции яичников. 

Когда она наступает?

Дата наступления менопаузы оценивается ретроспективно: спустя 12 месяцев отсутствия менструации.

Выделяют преждевременную менопаузу (до 40 лет), раннюю (40-44 лет), своевременную (45-55 лет) и позднюю (старше 55 лет).

Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8 лет со значительными колебаниями этого показателя в зависимости от географического региона проживания женщин, в РФ он колеблется от 49 до 51 года. 

Какие симптомы сопровождают менопаузу?

Все мы наслышаны об одном из самых распространённых симптомов менопаузы - так называемых “приливах”.

Но она проявляется и многими другими симптомами.

Клинические симптомы менопаузы делятся на:

  • вазомоторные – приливы, повышенная ночная потливость, ознобы;
  • психоэмоциональные – депрессия, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, снижение памяти и концентрации внимания;
  • урогенитальные и сексуальные – зуд, жжение, сухость во влагалище, диспареуния, дизурия;
  • скелетно-мышечные – миалгии, артралгии.

Клинические признаки, возникающие в период пери- и постменопаузы ввиду недостатка эстрогенов, складываются в климактерический (менопаузальный) синдром. 

Вазомоторные симптомы (приливы жара, потливость, ознобы) являются наиболее частыми проявлениями. Субъективно приливы воспринимаются как внезапное ощущение жара или тепла, возникающее в верхней части туловища, часто сопровождающееся покраснением кожи, потоотделением, иногда сердцебиением. 

Жалуются женщины и на нарушение сна – частые пробуждения, бессонницу, трудности засыпания и ранние пробуждения. 

Появляются проблемы в интимной сфере. Сухость влагалища, зуд и диспареуния (болезненность при половом акте) являются симптомами, связанными с ВВА (вульвовагинальная атрофия - прим. авт.). 

Это если говорить о физиологии. Но ударяет менопауза и по психологии.

Так, некоторым женщинам трудно смириться с тем, что они стареют. Другие с трудом приспосабливаются к тому, что больше не могут иметь детей, к изменениям во внешнем виде и способностях, к тому, что их дети покидают дом.

У некоторых есть едва заметные симптомы, в то время как у других наблюдаются значительные психические и физические изменения. 

Это перепады настроения,  раздражительность, грусть, отсутствие мотивации, проблемы с сохранением внимания и его концентрации, эмоциональная тревожность; также велика вероятность обострения имеющихся психических проблем.

Менопауза вызывает у многих женщин негативные эмоции, потому что они чувствуют себя так, будто вдруг стали совершенно бесполезными и невостребованными.

Недавние исследования показали, что у женщин в четыре раза чаще развиваются психические расстройства во время менопаузы, чем в любой другой период их жизни.

В таком случае, можно ли подготовиться к менопаузе психологически?

Это изменение в организме и жизни женщины невозможно избежать. Но, может можно как-то себя “позитивно настроить”?

Психолог говорит, что да. 

Здесь важен наш настрой на этот период, установки, наши мысли по этому поводу.

Что такое менопауза? Это утрата или свобода? Свобода от той самой цикличности, неприятных ощущений до, во время и после месячных, свобода заниматься открыто любовью, свобода вернуть себе детскую беспечность каждого дня.

Что делает женщину женщиной? Наверняка, что-то большее, чем регулярный цикл и способность к деторождению! А что делает женщину привлекательной? Не работа репродуктивной системы, а внутренняя свобода принимать себя во всех спектрах своей жизни, умение бережно и с любовью проживать каждый этап своей жизни.

При современной продолжительности жизни примерно треть ее мы,  женщины, так или иначе будем проводить в менопаузальном периоде. Через это проходят все, и нет смысла бояться неизбежного. Как мы не можем отменить наступление ночи или зимы, так не можем избежать и менопаузы.

Сейчас у медицины есть огромные ресурсы, чтобы облегчить состояние каждой женщины и помочь ей максимально долго оставаться здоровой и счастливой после прекращения репродуктивной функции. Это нужно принять и настроиться на позитив. 

Иногда женщины сталкиваются и с некоторой стигматизацией менопаузы, и психолог это подтверждает.

Табуированность и стигматизация темы менопаузы в обществе безусловно присутствует и приводит к тому, что женщины не получают необходимой информации, помощи и поддержки.

Некоторые женщины, работающие в мужской среде, стесняются попросить о помощи или дополнительном отдыхе, опасаясь, что их могут оценить истеричными, некомпетентными и старыми.

В этот период женщине требуется поддержка близких. Важно объяснить членам семьи, что с вами происходит и что вы чувствуете. Попросите их поддержки в этот период. При необходимости обратитесь к психологу, психотерапевту.

А можно ли менопаузу отложить на попозже?

Увы, но специфических профилактических мероприятий в отношении пациенток в пери- и постменопаузе не разработано, говорит гинеколог.

Неспецифическая профилактика подразумевает физическую активность, нормализацию массы тела (при избыточном весе), правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Еда поможет?

Нет, я сейчас не о заедании проблемы.
А о теории, что употребление определённых продуктов, например, сои, может отсрочить менопаузу или уменьшить её неприятные проявления.

Но так ли это?

Причина  наступления  менопаузы - снижение  уровня эстрогенов. 

Теория про сою основывается на её составе, в котором содержатся фитоэстрогены. Эти вещества близки по строению и функциям к эстрогенам человека. Поэтому авторы рекомендуют употреблять сою и продукты, содержащие её в составе, с целью отсрочить менопаузу. 

Однако ряд исследований не показал достаточных доказательств  эффективности фитоэстрогенов, как  средств заместительной гормональной терапии. Исследования в Восточной Азии отмечают положительное действие сои в период климакса и менопаузы. Но, возможно из-за хорошей адаптации коренных жителей Восточной Азии к продуктам из сои.

Но, конечно, то, что мы едим, на нас влияет.

В первую очередь среди продуктов , которые отрицательно влияют на женщин, можно выделить сахар, сладости. В  избытке эти продукты способствуют гликации (склеиванию) белка, в том числе коллагена, из которого состоит наша кожа. При этом снижается упругость кожи, она истончается - так образуются морщины. Нехватка определенных питательных веществ и избыток “пустых калорий”, которые мы получаем с большинством рафинированных продуктов, приводит к развитию ожирению и метаболического синдрома. На фоне которых может развиться сахарный диабет

Так же настоящие враги здоровья — это трансжиры,  гидрогенизированные масла и маргарины. Жирные кислоты служат строительным материалом для создания клеточных мембран. И если они имеют искусственно синтезированную транс‑форму, то не могут нормально выполнять свою функцию . А наоборот губительно сказываются на организм. Трансжиры содержатся в магазинной выпечке, фастфуде, изделиях из замороженного теста, включая, безмолочных сливках для кофе, готовых глазурей для тортов. Избыточное потребление трансжиров и насыщенных жиров, вызывают изменения в холестериновых фракциях. Что приводит к атеросклерозу сосудов.

Продукты из белой муки  и очищенные крупы (манная крупа, белый рис, овсянка быстрого приготовления), нужно употреблять как можно реже. В них нет клетчатки, которая нужна для нормальной функции желудочно-кишечного тракта и сохранения полезной микрофлоры.

Может, тогда прибегнуть к ЗГТ?

Да, о заместительной гормональной терапии в период менопаузы нередко говорят. Что же это такое?

Цель менопаузальной гормональной терапии (МГТ) у женщин в перименопаузе и постменопаузе – частично восполнить дефицит половых гормонов, используя минимально-оптимальные дозы гормональных препаратов, способные улучшить общее состояние больных, купировать климактерические симптомы, обеспечить профилактику поздних обменных нарушений.

Следует придерживаться так называемой "временной гипотезы терапевтического окна": начинать терапию в возрасте моложе 60 лет и при длительности постменопаузы менее 10 лет. По мере увеличения возраста пациентки и длительности постменопаузы целесообразно снижение дозы назначаемой МГТ.

Индивидуальный подход к каждой пациентке является приоритетным при выборе тактики лечения климактерических расстройств. Врач акушер-гинеколог при выборе терапии должен соблюдать следующие принципы:

  • безопасность составляющих компонентов используемого препарата,
  • персонификация МГТ с учетом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы и постменопаузального остеопороза, наличия коморбидных состояний у женщины,
  • подбор минимальной эффективной дозировки,
  • определение лекарственной формы препаратов МГТ,
  • использование режима терапии с учетом возраста, стадии репродуктивного старения и потребности пациентки.

Применение МГТ требует периодической коррекции дозировок в зависимости от стадии репродуктивного старения, возраста, эффективности и переносимости лечения, что позволяет:

  • эффективно купировать симптомы климактерического синдрома.
  • уменьшить/отсрочить развитие отдаленных последствий дефицита эстрогенов.
  • уменьшить вазомоторные симптомы умеренной и тяжелой степени, существенно снижающие качество жизни,
  • уменьшить симптомы ГУМС (генитоуринарный менопаузальный синдром  - симптомокомплекс, ассоциированный со снижением эстрогенов и других половых стероидов, включающий в себя изменения, возникающие в наружных половых органах, промежности, влагалище, уретре и мочевом пузыре), сексуальной дисфункции.

Что ещё можно сделать, чтобы этот период не доставлял неприятностей?

Уменьшить вазомоторные симптомы можно с помощью снижения массы тела ассоциировано со снижением степени тяжести и количества вазомоторных симптомов.

Использование когнитивно-поведенческой также терапии способствует снижению тяжести вазомоторных симптомов  (но не их количества). 

Акупунктура является эффективным средством коррекции вазомоторных симптомов. 

Умеренные физические нагрузки у женщин в пери- и постменопаузе были связаны с улучшением качества жизни, когнитивных и физических функций и значительным снижением смертности.

Может быть рекомендовано применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина женщинам с климактерическим синдромом, имеющих противопоказания к МГТ, в том числе пациенткам с гормон-зависимыми злокачественными новообразованиями, или не желающих использовать МГТ, с целью купирования вазомоторных и психоэмоциональных симптомов и улучшения сна.

Для улучшения сексуальной жизни рекомендуется использование негормональных лубрикантов, ведение половой жизни, а также регулярное использование увлажнителей пролонгированного действия женщинам для терапии симптомов ГУМС.

Психологический настрой. 

Позитивные мысли и занятия. Чтобы лучше преодолеть психологические последствия менопаузы, нужно сосредоточиться на том, что нравится. Спортивные мероприятия особенно рекомендуются. Таким образом, можно избежать нервозности и стресса, стимулируя выработку гормонов счастья.

Здоровая любовь к себе. Принципиальная вещь во время менопаузы. Позитивный настрой, отдых, полноценная жизнь и здоровая любовь к себе особенно важны на этом этапе жизни. Важно следить за телом, слушать его и принимать изменения. Лучше постараться подойти к уходу за телом с позиции любви к себе.

Забота о душе. Классическая психотерапия, арт-терапия, групповая или частная, открытые лекции на YouTube, медитации — важно искать то, что откликается, то, что наполняет.

И не забываем правильно питаться. 

До и во время менопаузы нужно следить за питанием не только для стройной фигуры, но и для сохранения здоровья и профилактики хронических заболеваний (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз.) Рекомендации по питанию в эти периоды значительно не отличаются от рекомендаций по здоровому питанию. Однако стоит более внимательно относиться к своему рациону и учитывать ряд особенностей в период менопаузы:

  • Менопауза характеризуется активным вымыванием кальция из костей, снижением костной плотности. Важно в рационе увеличить количество продуктов с большим содержанием кальция (молоко, сыр, творог, молочнокислые продукты). Используйте средний процент жирности.
  • Женщины в климаксе чаще страдают повышением артериального давления. Поэтому нужно уменьшить количество соли и продукты, содержащие ее в большом количестве.
  • В менопаузу снижается синтез эстрогенов, материалом для их синтеза служит холестерин. Здесь важно понимать, что нужен “хороший ”, а  не “плохой” холестерин. Выбираем продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (рыба морская – сардина, скумбрия, лососевые; грецкий орех и его масла, авокадо, оливковое масло).
  • Следите за количеством животного белка (нежирное мясо, рыба, морепродукты, яйцо), употребляйте его в достаточном количестве. Для поддержания мышечной массы и профилактики в будущем такого осложнения, как саркопения.
  • В менопаузу характерно снижение эластичности кожи, появляется ее сухость. Пейте больше воды для поддержания нормального баланса клеток.
  • Снижается перистальтика кишечника, проявляющаяся запорами. Употребляйте достаточное количество клетчатки (400-450 гр), содержащейся в необработанных крупах, цельнозерновом хлебе, овощах, фруктах, зелени.
  • Ограничьте или откажитесь от алкоголя, кофеина, острых и пряных блюд.  Они являются триггером “приливов”.
  • Разнообразьте рацион вареной, тушеной или запечёной пищей.
  • Планируйте свое питание. Распределите приемы пищи на 3 полноценных  и 2 перекуса.  Так вы будете регулярно сыты, что исключает переедание  в основные приемы пищи.

Я бы ещё добавила  - не стесняйтесь при необходимости обращаться к специалистам. Они помогут разобраться в происходящем. А когда знаешь, с чем имеешь дело - разобраться с этим проще.

Менопауза — не причина ставить жизнь на паузу! Так говорят наши эксперты. И мы с ними полностью согласны.
Надеемся, этот материал вам в этом поможет!

Комментарии

Чтобы добавить комментарий, вам необходимо авторизоваться

Пока нет ни одного комментария. Станьте первым!
Поиск
Вход
Имя пользователя
Нажимая на кнопку "Войти", вы соглашаетесь с правилами обработки данных