Маша и Паша Б., близнецы-четырёхлетки. Их, как и старшего брата Славу, воспитывает бабушка. Ребята очень общительные, открытые, любознательные, мечтают рассказывать маме о том, как прошёл их день в детском саду, что ели на завтрак, и какие игрушки не поделили с друзьями.
Иришке К. всего полтора годика. Иру воспитывают папа и бабушка. Маму она не помнит.
Они все потеряли свою маму. История очень грустная и печальная, но её нужно рассказать,чтобы подобных историй было как можно меньше, чтобы глаза наших детей светились от счастья, чтобы мама была рядом!
Рак шейки матки. Знать и не бояться. Сегодня “Гуранка” расскажет о том, что это за болезнь, как от нее защититься и какие меры профилактики разработаны в настоящее время. А поможет нам в этом читинский врач акушер-гинеколог Елена Кобозева:
В России рак шейки матки (РШМ) занимает второе место (после рака тела матки) в структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов. В последние десятилетия сложились неблагоприятные тенденции. Во-первых, наблюдается рост заболеваемости рака шейки матки в целом, при этом растет заболеваемость женщин репродуктивного возраста. Во-вторых, увеличивается частота запущенных форм.
Первые исследования, посвященные эпидемиологии рака шейки матки, появились в XIX веке. Ученые еще в 1842 году заметили, что рак шейки матки значительно чаще был причиной смерти замужних женщин и вдов, и не встречался у девственниц и монахинь. Это позволило высказать гипотезу об инфекционном происхождении рака шейки матки. Впервые серьезные предположения о возможной роли вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки были сделаны в середине 70-х годов XX века. На сегодняшний день абсолютно доказана непосредственная причастность ВПЧ к реализации предраковых и раковых заболеваний шейки матки.
В настоящее время опубликованы результаты ряда исследований, которые позволяют предположить следующие факторы риска развития рака шейки и его предшественников (дисплазий):
Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ.
Вирус папилломы человека передается исключительно половым путем, проникая внутрь клетки слизистой оболочки. Но прежде чем возникнет рак, процесс проходит несколько стадий изменений (дисплазия). Диспластические изменения шейки матки (CIN – цервикальные интраэпителиальные неоплазии) являются предраком, это стадии на пути к реализации рака шейки матки. Благодаря стадийности и относительно длительного периода течения предрака (может достигать до нескольких лет и даже десятилетий), имеется возможность ранней диагностики и высокоэффективного лечения с сохранением качества жизни и фертильной функции женщины.
CIN имеет три стадии. CIN I это легкая степень дисплазии шейки матки и очень редко переходит в CIN II-III и часто связана с наличием неспецифического воспаления слизистой влагалища и шейки матки. А вот CIN II-III всегда предшествуют раку шейки матки и это тот период возможностей своевременной диагностики данного состояния, качественного лечения и полного выздоровления, - говорит Елена Кобозева.
Специфических клинических проявлений предраковых состояний шейки матки нет, иногда лишь могут быть контактные кровянистые выделения (после полового акта, спринцевания, гинекологического осмотра). Появление межменструальных кровотечений, болей, обильных водянистых выделений с неприятным запахом, отека нижних конечностей, нарушение функции рядом расположенных мочевого пузыря и кишечника, являются прогностически неблагоприятными признаками и, как правило, считаются проявлением запущенного процесса.
Женщина должна помнить и знать, что любой случай рака шейки матки - это результат упущенных возможностей ранней диагностики! Из этого следует, что первым шагом в заинтересованности в своем женском здоровье является регулярное посещение врача гинеколога не только при наличии жалоб, но и без таковых!
Основными методами диагностики предраковых заболеваний шейки матки является цитологическое исследование (так называемый мазок на раковые клетки), а также ВПЧ–тестирование. На приеме врач-гинеколог тщательно осматривает шейку матки, забирает необходимые анализы, при необходимости выполняет кольпоскопию. При необходимости врач определит показания для биопсии с последующим гистологическим исследованием, - отмечает доктор.
После осмотра и ряда диагностических мероприятий доктор определит дальнейшую тактику ведения. Это может быть динамическое наблюдение с последующим лабораторным контролем; либо же медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Иногда может возникнуть необходимость консультации врача-онкогинеколога. Важно, что при CIN, как правило, объем оперативного лечения ограничивается шейкой матки и у женщины сохраняется репродуктивная функция. А комбинированное лечение уже реализованного рака шейки матки, как правило, несет калечащий характер и значительно снижает качество жизни женщины.
Для этого существуют профилактические мероприятия. Первичная профилактика рака шейки матки - это система мер по выявлению факторов риска и их устранению. Она включает: санитарно-просветительную работу по пропаганде здорового образа жизни, повышение образования населения, в том числе просвещение девочек и подростков в части гигиены сексуальных отношений, особенно негативными последствиями раннего начала половой жизни, борьбу с курением, профилактику и выявление факторов риска распространения папилломавирусной инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), разработку и внедрение профилактических вакцин.
Вакцины в ряде стран даже являются обязательными. В РФ вакцинация против ВПЧ не входит в национальный календарь прививок, не оплачивается ОМС и является инициативой лишь самих пациентов. Рекомендуемый возраст для вакцинации: возраст от 9 до 45 лет. Оптимальным считается вакцинация девочек до дебюта половой жизни в возрасте 9-13 лет. Схему вакцинации назначает только врач.
Следует помнить, что вакцинация ни в коем случае не отменяет необходимость проведения регулярных осмотров гинеколога и такие девушки и женщины также подлежат регулярному стандартному цервикальному цитологическому скринингу и ВПЧ-тестированию! Доступность профилактических осмотров всего женского населения является вторичной профилактикой рака шейки матки.
Существует и третичная профилактика: доступ к лечению рака шейки матки женщин всех возрастов (хирургическое лечение, лучевая и химиотерапия, а также паллиативная помощь).
Согласно приказа Минздрава России от 2015 года, проведению цитологического исследования мазка шейки матки и цервикального канала подлежат женщины с 21 до 69 лет с частотой 1 раз в 3 года. Исключение составляют девственницы и пациентки после экстирпации матки. Это актуально при полученном отрицательном анализе на раковые клетки и негативном результате на наличие ВПЧ. При иных полученных результатах анализов дальнейшую тактику и кратность обследований определит ваш врач-гинеколог. При первичном выявлении CIN II-III и РШМ при беременности тактика ведения носит сугубо индивидуальный характер и в большинстве случаев определяется коллегиально путем проведения консилиума.
Все женщины с предраковыми заболеваниями и РШМ подлежат диспансерному динамическому наблюдению. Частоту осмотров и проведение дополнительных диагностических методов доктор решает индивидуально в зависимости от стадии процесса.
Таким образом, учитывая относительно длительный стадийный процесс предракового состояния, хорошую выявляемость при своевременном обращении и почти 100-процентное излечение на ранних стадиях заболевания, создает сознательную необходимость в заинтересованности самих женщин в регулярном посещении гинеколога! Берегите себя и своих близких! Будьте здоровы!
.jpg)
Чтобы добавить комментарий, вам необходимо авторизоваться