“Приходите завтра”: можно ли и как отсрочить менструацию?

Разбираться в вопросе нам помогла врач гинеколог-эндокринолог Галина Тюкавкина. 

Возможно ли, в принципе, влиять на наступление менструации?

Да, это возможно. В современной гинекологии менструальный цикл можно целенаправленно регулировать, но исключительно под контролем врача. Используются либо гормональные методы, либо редкие негормональные подходы. Любые манипуляции с циклом должны быть временными и безопасными для репродуктивной функции.

Менструацию можно как отодвинуть, так и приблизить?

Да, менструацию можно как отсрочить, так и приблизить, но методы и риски будут отличаться.

Отсрочить менструацию (сдвинуть на более позднюю дату) технически проще и безопаснее.

Приблизить менструацию сложнее — для этого приходится раньше времени прекращать приём гормонального препарата или вызывать кровотечение отмены, что чаще сопровождается нерегулярными и непредсказуемыми выделениями, а также большим риском гормонального дисбаланса. Оба варианта требуют предварительной оценки состояния здоровья, противопоказаний к гормональной терапии и подбора схемы под контролем врача.

Какими методами можно влиять на наступление менструации?

Основные и эффективные методы - гормональные. 

Это:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Содержат эстроген и гестаген, создают искусственный гормональный фон и позволяют управлять циклом. 

Если женщина уже принимает КОК, для отсрочки менструации нужно продлить приём активных таблеток, минуя «пустые» (плацебо) или перерыв между блистерами. Это безопасно для здоровых женщин без противопоказаний к КОК. Для приближения — закончить упаковку раньше и перейти к «пустым» таблеткам или сделать перерыв, но это часто приводит к нестабильному кровотечению.

Если КОК не принимались ранее, начинать их приём нужно за 1–2 цикла до планируемого сдвига — так организм успеет адаптироваться, и менструация будет прогнозируемой.

2. Прогестагены (чистые гестагены).

Используются для отсрочки менструации, когда КОК противопоказаны.

Примеры препаратов: норэтистерон, дидрогестерон.

Схема: приём начинают за 3–5 дней до предполагаемой менструации и продолжают до желаемой даты окончания.

После отмены кровотечение начинается через 2–4 дня.

3. Гормональное вагинальное кольцо

Содержит те же гормоны, что и КОК, для отсрочки менструации просто продлевают использование без перерыва, вставляя новое кольцо сразу.

Как долго потом будет восстанавливаться цикл?

После однократного сдвига с помощью КОК или прогестагенов — цикл обычно возвращается к исходной длине уже в следующем месяце.

После более длительных манипуляций (несколько месяцев подряд) восстановление может занять 2–3 цикла. При нерегулярном исходном цикле восстановление может быть дольше.

Какие могут быть последствия от подобных методов и вообще от этих "самовольных" сдвигов менструации?

Влияние на цикл, даже кратковременное, это вмешательство в работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Если оно проводится по назначению врача, риск осложнений минимален, но при самовольных манипуляциях вероятность нежелательных эффектов возрастает.

Краткосрочные побочные эффекты (чаще обратимые):

• Межменструальные (прорывные) кровотечения — могут появляться при некорректном подборе схемы или при попытке «приблизить» менструацию.
• Нагрубание и болезненность молочных желёз — реакция на изменение уровня гормонов.
• Головные боли, тошнота, перепады настроения — особенно у женщин, чувствительных к колебаниям эстрогена.
• Отёчность, задержка жидкости — чаще при применении прогестагенов.

Долгосрочные последствия при частом использовании:

• Сбой менструального цикла — удлинение или укорочение циклов, ановуляторные циклы.
• Функциональные кисты яичников — при резких отменах препаратов или нерегулярном приёме.
• Обострение хронических заболеваний (мигрень, варикоз, заболевания печени) при неконтролируемом приёме КОК.
• Изменение характера менструаций — временно могут стать более обильными или, наоборот, скудными.

Редкие, но серьёзные риски при гормональной терапии (особенно при наличии противопоказаний и без контроля врача):

• Тромбоэмболические осложнения (глубокий тромбоз, ТЭЛА) — риск выше у курящих женщин старше 35 лет и при наследственной тромбофилии.
• Тяжёлые нарушения функции печени — при длительном бесконтрольном применении.
• Гормонозависимые новообразования — теоретически могут ускорить рост уже имеющихся.

Как часто можно прибегать к таким воздействиям на организм?

Не чаще 1–2 раз в год.

Постоянное «управление» менструацией допустимо только в рамках назначенной схемы КОК и под наблюдением гинеколога.

“Ключевой вывод: менструацию можно сдвинуть безопасно, но только с помощью правильно подобранных гормональных схем и под контролем врача. Самовольные эксперименты могут закончиться сбоем цикла или осложнениями. Если цель — разовая корректировка (отпуск, важное событие) — лучше обратиться к врачу минимум за 1–2 месяца до даты, чтобы подобрать оптимальный метод”, - резюмирует Галина.