Мы решили обратиться к профессионалу, чтобы узнать, как можно избавиться от звездочек, а также насколько они опасны для здоровья. На наши вопросы ответил Дмитрий Порушничак, к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург высшей категории клиники «Медлюкс».
- Дмитрий Евгеньевич, к какому доктору нужно обращаться, если заметила сосудистые «звезочки» на ногах или других частях тела?
- Начнем с вопроса о том, кто такой сердечно-сосудистый хирург и чем он занимается. Это сертифицированный специалист с правом проведения операций на сердце, артериях и венах. Основная масса докторов после получения сертификата сердечно-сосудистого хирурга специализируются на каком-либо одном направлении, либо кардиохирургии, либо сосудистой хирургии, либо флебологии. Последняя - крайне узкая специальность, которая изучает только заболевания вен. Я в своей практике специализируюсь на всех трех направлениях, т.е. это операции на открытом сердце, магистральных артериях, а также, так скажем ‘’для души’’, занимаюсь флебологией (в основном, лазерным лечением варикозной болезни, склеротерапией), также веду консультативный прием по всем этим направлениям.
- Ваша основная аудитория женская?
- Да, поэтому поговорим на темы, с которыми чаще всего ко мне на прием приходят представительницы прекрасного пола. По моим наблюдениям, превалируют пациенты от 20 до 50 лет. Конечно же, очень много пациентов более старшего возраста, но, как правило, эти пациенты имеют какие-либо хронические проблемы, требующие хирургической коррекции или динамического наблюдения, но я думаю это будет не очень интересно нашей аудитории.
Среди наиболее частых поводов для обращений среди девушек и женщин обозначу основные моменты.
Первое: практически большую часть приема занимают молодые девушки и женщины, которые с порога жалуются на наличие некрасивых мелких вен, капилляров разного диаметра, преимущественно по наружной поверхности бедра, голени, на лодыжке, а также в подколенной области. Как правило, это основная жалоба и она беспокоит пациенток только с точки зрения эстетики. Но некоторые пациентки бывают очень напуганы и думают, что у них полным ходом протекает варикозная болезнь, которая требует хирургического лечения. Сразу успокою, те сосудистые образования, которые принято называть в простонародье сосудистыми звездочками, или по-научному телеангиоэктазиями, никакого вреда вашему здоровью не представляют. Сосудистые звездочки характерны для всех лиц женского пола и связано это с особенностями гормональной системы, поэтому очень часто это провоцируется или усугубляется на фоне беременности, приема гормональных контрацептивов и т.д., по поводу ГОК скажу отдельно. Пациентов с такими жалобами мы осматриваем на УЗИ сканере и, если по данным исследования, патологии магистральных вен мы не диагностируем, то с уверенностью в 100 процентов - это косметическая проблема.
- В небольшом проценте случаев сосудистые звездочки являются начальным проявлением варикозной болезни, на этот вопрос нам помогает ответить УЗИ исследование. Но это бывает крайне редко, может быть 1 случай на 100. После осмотра проводим беседу с женщиной, объясняем, что нет никаких существенных изменений, есть лишь эстетический недочет. Обязательно уточняем – беспокоит ли это с точки зрения эстетики? Здесь 50 на 50, половина успокаиваются, что нет существенных изменений со стороны основных сосудов, и на этом мы с ними прощаемся. Другую половину заботит вопрос о том, как это можно убрать, ведь есть дискомфорт в отношении ношения юбок, шорт и т.д. Мази, таблетки и пиявки – не могут решить проблему, лишь убирают некоторые симптомы.
Для устранения эстетического дефекта подходит процедура склеротерапии, для которой используются специальные препараты.
- Что из себя представляет данная процедура?
- Все происходит в стерильных условиях с помощью инъекций. Данная процедура не предусматривает какого-либо обезболивания, обычно переносится нормально. Единственное: нужно быть готовым к неопределенному количеству уколов. Но повторюсь, иголка очень тонкая, поэтому особых болевых ощущений пациент не испытывает. Сразу сосудистые сетки не исчезают, после процедуры их цвет меняется на красный, сиреневый, коричневый, словно их нарисовали фломастером, поэтому перед процедурой предупреждаем женщину, что сразу после все будет не очень эстетично. Но по прошествии неопределенного количества времени (это может быть и месяц, и два, и до полугода), явления воспаления стихают и те сосуды, которые мы обработали, рассасываются, исчезают из видимости и тем самым улучшается эстетический вид ног. Конечно же, процедура не совсем простая и в плане исполнения, и в плане ожидаемых результатов, но, как правило, все разрешается благополучно и по итогу мы добиваемся улучшения со стороны эстетики.
- Сколько нужно таких процедур, чтобы избавиться от «звездочек»?
- По поводу количества процедур – все индивидуально, бывает достаточно одного сеанса, бывает, собираемся и два, и более раз, все зависит от объема и степени выраженности процесса. После процедуры не рекомендуем посещение бань, саун, горячих ванн и тяжелые статические нагрузки, также в течение 10—14 дней нужно носить компрессионный трикотаж.
Данная процедура не является лечебной и не профилактирует появление новых сосудистых сеток в других местах, действует лишь на уже имеющиеся изменения. Но, по моему опыту, она того стоит, эстетика однозначно улучшается.
- Теперь второй момент. И у меня, и у моих коллег особое мнение по данному вопросу – это когда женщина приходит к нам на прием по направлению гинеколога с целью исключения сосудистых проблем перед началом применения гормональных оральных контрацептивов (ГОК). Конечно, многие гинекологи со мной не согласятся, но, если вы решили принимать ГОК с целью контрацепции, то сразу не рекомендую!
Конечно, бывает ряд гинекологических патологий, где эти препараты жизненно необходимы и без них нельзя обойтись, в таком случае обязательно сдайте анализ на тромбофилию. Этот анализ покажет, есть ли у вас склонность к тромбообразованию, и пройдите осмотр сосудистого хирурга и уж только после этого, “держа руку на пульсе”, принимайте эти лекарства. Но повторюсь, если контрацепция, то нет!
Третий момент. В данную группу можно отнести всех девушек, женщин, которые в силу работы или образа жизни пребывают в вынужденном положении: очень часто это офисные работники, которые целый день сидят, учителя, повара, хирурги, которые больше стоят, и очень часто многодетные мамы, которые не могут даже присесть, а целый день стоят у плиты или занимаются какими-либо хозяйственными делами. У данной категории пациентов жалобы идентичны - это тяжесть, усталость, иногда отечность ног к концу рабочего дня, очень характерно, что симптомы проходят в выходной день. Все легко объяснимо, ввиду вашего вынужденного положения, большая часть крови скапливается в нижней половине туловища, что соответственно приводит к таким симптомам. В данной ситуации мы рекомендуем находить возможность подвигаться, пройтись, потоптаться, может, даже принять ногам возвышенное положение и, конечно, стараться носить компрессионный трикотаж, чулки или колготки 1-2 класса компрессии. Сюда же можно отнести ношение каблуков: чем выше каблук, тем хуже. Если вы на каблуках, то мышцы голени постоянно находятся в напряжении, что приводит к затруднению оттока лимфатической жидкости и венозной крови, что может давать усталость в ногах, а иногда и спровоцировать варикоз. Поэтому носить каблуки можно, но не постоянно.
- От чего вообще возникают проблемы с венами, какие предпосылки? И что делать, чтобы предотвратить варикоз и сосудистые звездочки?
- На сегодняшний день ученые до конца не выяснили причину варикозной болезни, но большинство склоняются к теории слабости венозной стенки и процессов воспаления в ней. Но наряду с этим доказано, что для развития варикозной болезни нужны предрасполагающие факторы, основными являются тяжелые статические нагрузки (приседания со штангой, подъемы тяжестей и т.д), длительное пребывание в положении стоя и сидя, беременность. Соответственно, чтобы снизить риски развития варикоза, необходимо стараться избегать данных процессов, носить компрессионный трикотаж. Что касаемо препаратов и мазей, то они неэффективны, препараты работают только в отношении симптомов, а мази и подавно не проникают через кожу, поэтому их лечебный эффект сомнительный. В отношении сосудистых звездочек профилактики их появления не существует, таблетки и мази не эффективны. Единственное, что снизит риск - это динамические нагрузки, такие как ходьба, плаванье, велосипед и т.д.
Лицензия на медицинскую деятельность от 20 марта 2018 года ЛО-75-01-001345; лицензия от 25 апреля 2018 года ЛО-75-01-001367.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
.jpg)
Чтобы добавить комментарий, вам необходимо авторизоваться
Оказывается доступно много других вариантов.