“Климакс по-мужски”: 10 вопросов андрологу об андропаузе

1. Что такое андропауза? 

О существовании женского климакса, характеризующегося прекращением менструальной функции и утратой способности женщины к деторождению, известно всем. О наличии же мужского климакса долгое время ведутся научные дискуссии в рамках андрологии, урологии и эндокринологии. Многие авторы считают сам термин “мужской климакс” некорректным, поскольку у мужчин не происходит столь резкого падения уровня гормонов, а репродуктивная способность зачастую сохраняется до глубокой старости.

2. Каков средний возраст наступления андропаузы? 

Андропауза может ожидаться мужчинами в возрасте 40-60 лет, но её начало зависит от многих факторов, в том числе генетических, поэтому иногда мужскую менопаузу можно заметить уже у 30-летних мужчин. 

Ранний начинается в 45-50 лет, обычный наступает в 50-60 лет, поздний период - после 60-летнего возраста.

Чаще всего диагностируется ранний период, что обусловлено плохой экологической обстановкой, неправильным питанием, малой физической активностью и другими провоцирующими факторами – они ускоряют процесс наступления мужского климакса.

3. Возможно ли предугадать, когда у конкретного мужчины она наступит? Есть ли медицинские способы, которые могут подсказать это?

Поскольку проявления возрастного андрогенного дефицита часто маскируются под сопутствующую соматическую патологию, пациенты, страдающие от патологического течения мужского климакса, обычно лечатся у кардиолога, невролога, эндокринолога. Вместе с тем, симптоматическая терапия приносит лишь временное облегчение, но не ликвидирует истинную причину возникших нарушений. Поэтому параллельно с узкими специалистами, мужчина, вступивший в пору мужского климакса, должен быть обследован урологом или андрологом.

Для выявления возрастного андрогенного дефицита прежде всего, производится определение уровня общего и биологически активного тестостерона в крови в периоды их пикового содержания (с 7 до 11 часов утра), а также других гормонов (глобулина, связывающего половые стероиды, ЛГ, ФСГ, пролактина).

Чрезвычайно важным представляется исключение органической патологии мужских половых органов. Для этого назначается:

УЗИ органов мошонки, 

УЗИ предстательной железы, 

УЗДГ сосудов полового члена, 

определение уровня ПСА крови. 

В рамках диагностики сопутствующих нарушений, сопровождающих течение мужского климакса, может возникать необходимость в проведении обследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сосудов головы и шеи), состояния обменных и метаболических процессов (определение уровня глюкозы крови, холестерина, липопротеидов, исследование метаболизма костной ткани).

Дифференциальная диагностика возрастного андрогенного дефицита и связанного с ним мужского климакса проводится для мужчин с вторичным гипогонадизмом, индуцированным инфекционно-воспалительными процессами и опухолями гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговыми травмами, эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, тиреотоксикозом, гиперпролактинемией, синдромом Иценко-Кушинга).

4. Какие симптомы андропаузы? 

Один из наиболее распространенных симптомов  — сексуальные расстройства у мужчин. Они проявляются в снижении либидо, снижении эрекции, отсутствии утренней эрекции, неудовлетворенности сексуальной жизнью. 

У мужчин можно заметить визуальные изменения: масса жира увеличивается, а масса мышц и костей уменьшается, чрезмерное потоотделение, усталость, нарушения сна, депрессивные расстройства, потеря аппетита, беспокойство, иногда мысли о суициде.

Многих мужчин начинают беспокоить колебания артериального давления, приступы сердцебиения, аритмии, кардиалгии. 

Андрогенный дефицит сопровождается увеличением в крови уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, что способствует развитию атеросклероза коронарных и церебральных артерий, ухудшает течение ишемической болезни сердца, увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

В период мужского климакса прогрессируют внешние признаки старения: дряблость и сухость кожи, образование морщин, уменьшение степени оволосения на туловище, конечностях, лобке.

5. Можно ли как-то скорректировать проявления андропаузы?

Важно помнить, что не всегда дефицит тестостерона связан со старением и развивается при достижении определенного возраста. Часто человек сам провоцирует снижение выработки мужских половых гормонов. 

К этому приводят: бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, обилие жареной и жирной пищи, частое употребление пива, работа в сидячем положении или малоподвижный образ жизни, что вызывает застой крови в малом тазу, беспорядочные половые связи или длительное отсутствие секса, хронические болезни и избыточный вес.

Из вышеперечисленного следует, чтобы отсрочить андропаузу достаточно будет заниматься спортом, отказаться от алкоголя, снизить употребление жирной и жареной пищи, следить за своим здоровьем

6. Для женщин существует ЗГТ. А для мужчин есть подобное? Если да, что это, что собой представляет, кому показано и противопоказано? 

С целью уменьшения патологических проявлений мужского климакса используется медикаментозная и немедикаментозная терапия. 

Для воспроизведения и поддержания физиологического уровня выработки тестостерона у мужчин с возрастным андрогенным дефицитом применяется заместительная тестостерон-терапия. С этой целью используются различные лекарственные формы тестостерона: таблетированные, инъекционные, трансдермальные. Заместительная терапия проводится под наблюдением андролога или эндокринолога. Правильно подобранная гормонозаместительная терапия позволяет добиться увеличения физической активности, уменьшения депрессии, повышения либидо и качества сексуальной жизни. 

В ряде случаев пациентам может быть показана стимулирующая терапия ХГЧ, способствующая усилению синтеза эндогенного тестостерона. 

Абсолютные противопоказания для назначения ЗГТ - это рак предстательной и молочной железы, опухоли печени. Также ЗГТ влияет на мужскую фертильность. Снижается количество сперматозоидов вплоть до полного их отсутствия (азооспермия), вызывая бесплодие. Особенно это важно помнить молодым мужчинам, которые принимают гормональные препараты, чтобы добиться быстрого улучшения внешних физических и спортивных показателей.

Кроме андрогенозаместительной терапии, для купирования патологических симптомов мужского климакса широко применяются методы гомеопатии, фитотерапии, психотерапии, иглорефлексотерапии, остеопатии, лечебная физкультура.

7. Есть теории, что употребление определённых продуктов влияет на уровень гормонов, соответственно может повлиять на наступление менопаузы у женщин? А про мужчин такие теории есть? Вообще, как влияет на половую систему то, что мужчина ест, и надо ли питаться как-то определённо до и во время наступления андропаузы?

Повышению уровня тестостерона в организме способствуют продукты с содержанием:

Цинка.  Он содержится в телятине, морепродуктах, печени, желтках яиц,

Магния. Присутствует в орехах, зеленых листовых овощах.

Бора. Есть в винограде, меде, авокадо, орехах.

Селена. Содержится говядине, устрицах, желтках яиц. 

Нельзя употреблять следующие продукты и напитки:

Газированные воды, пакетированные соки, энергетики, алкоголь.

Чипсы, сухарики и другие аналогичные продукты.

Колбасы, копчености и готовые мясные полуфабрикаты.

Кетчуп, майонез и прочие соусы.

Шоколадные конфеты, сладкие батончики, жвачки.

Мучные изделия – булочки, торты, пирожные.

Лапшу и супы быстрого приготовления.

Исключение вредных продуктов препятствует набору лишних килограммов, что отражается на общем самочувствии мужчины. 

В меню обязательно следует включать свежие овощи и фрукты, а также продукты, которые способствуют повышению содержания тестостерона – кальмары, креветки, мидии, говядина, тыквенные семечки, оливковое и рапсовое масла.

10. Как-то можно к наступлению андропаузы подготовиться? И что рекомендуется делать и не делать мужчинам во время неё? 

К сожалению, пациент не может никак влиять на возникновение андропаузы. Это естественный и неизбежный процесс, который затрагивает каждого человека.

Симптомы будут менее выраженными при здоровой, разнообразной диете, богатой овощами и молочными продуктами, адекватных физических нагрузках, отказе от курения, при снижении потребления алкоголя — все эти факторы помогут легче пережить андропаузу.

Желаем крепкого здоровья нашим мужчинам!
А если вы пропустили материал о менопаузе - его можно почитать здесь.